Prosztatagyulladás férfiaknál

A prosztatagyulladás egy gyulladásos folyamat, amely a prosztata szövetét érinti. Ez az egyik leggyakoribb betegség az urológus gyakorlatában. A betegséget főként 25-30 éves férfiaknál diagnosztizálják, de idősebb korban jelentősen megnő a patológia kialakulásának kockázata.

A forma megkülönbözteti az akut és a krónikus prosztatagyulladást. Az utóbbi esetben a gyulladást hosszú lefolyás jellemzi, időszakos visszaesésekkel. Ez az állapot sokkal gyakoribb, mint az akut.

A prosztatagyulladás okai

A prosztata mirigy számos betegsége, például a jóindulatú hiperplázia vagy az onkopatológiák az idősebb korosztály problémái. A prosztatagyulladás azonban nem tartozik ebbe a kategóriába. Tünetei általában 30 és 50 év közötti férfiaknál jelentkeznek. Leggyakrabban az ok egy fertőző elváltozás, amely a patogén flóra behatolása miatt következik be az urogenitális csatornából vagy az urogenitális rendszer mirigyeiből. Ezt a húgycső és a végbélnyílás közelsége magyarázza.

A bakteriális (fertőző) prosztatagyulladás leggyakoribb kórokozói között meg kell jegyezni a gram-negatív szervezeteket: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter és Proteus. Gyakran a gyulladásos folyamat az STI-k fertőzésének hátterében alakul ki: chlamydia, gonococcusok, trichomonas, herpeszvírus stb. A betegség ilyen formáit általában 35 év alatti férfiaknál diagnosztizálják. A Mycobacterium tuberculosis fertőzés hátterében a patológia kezelésének esetei rendkívül ritkák.

A prosztatagyulladásnak vannak nem bakteriális típusai is. Fő okai között szerepel:

• fokozott nyomás a prosztata mirigyben;
• autoimmun betegségek (a prosztatasejtek antitestek általi elpusztítása);
• izomfájdalom szindróma a medence területén;
• pszicho-érzelmi rendellenességek;
• a motoros aktivitás hiánya;
• túlzott fizikai stressz.

A prosztatagyulladás elsődleges tünetei

A betegséget olyan rendellenességek komplexe kíséri, amelyek az egész húgyúti rendszer működését befolyásolják. A fő tünetek között:

• ellenőrizetlen vizelés;
• kellemetlen érzés, fájdalom a hólyag ürítésekor;
• potenciazavar reproduktív korú férfiaknál;
• fájdalom a perineumban, ha hosszú ideig ül;
• gyakori és erős vizelési inger;
• nehézség a hólyag ürítésében;
• csökkent libidó és erekciós problémák;
• reproduktív diszfunkció (meddőség);
• a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése a WC-be járás után;
• képtelenség jó minőségű és tartós erekciót elérni még erős izgalom mellett is.

Az akut prosztatagyulladás jelei

A betegség akut formájának tünetei és az általános klinikai kép a kóros folyamat stádiumától függően eltérőek:

• Catarrhal. A beteg panaszkodik a gyakori késztetésekről, a vizelési fájdalomról, a perineum és a keresztcsont fájdalmáról.
• Follikuláris. A fájdalom szindróma intenzívvé válik, kisugározhat a végbélnyílásba, és a székletürítés során felerősödik. A vizelet vékony sugárban szabadul fel. Egyes esetekben késés van. A testhőmérséklet hosszan tartó 38 fokos emelkedése (alacsony láz) vagy mérsékelt hipertermia.
• Parenchimás. A férfi a test általános mérgezését kezdi tapasztalni, hidegrázás és 38-40 ° C-ig terjedő hőmérséklet. A perineum fájdalma élessé és lüktetővé válik. A székletürítés nehézkes, és a hólyag normális kiürítése lehetetlen, ami akut vizeletretenciót (dysuriát) eredményez.

A krónikus prosztatagyulladás tünetei

A prosztatagyulladás krónikus formája az akut stádium hiányának vagy nem megfelelő időben történő kezelésének a következménye lehet. Sok férfinál azonban azonnal kialakul, és „elmosódott” tünetek jellemzik. A fő jelek között szerepel:

• alacsony fokú láz (alkalmanként);
• enyhe fájdalom a perineumban;
• kellemetlen érzés vizelés közben;
• csekély folyás az urogenitális csatornából a székletürítés során.

Általánosságban elmondható, hogy a klinikai kép idővel változik, eltérő intenzitású a különböző betegeknél, és az öngyógyítás megkísérlésekor rejtett lehet. A krónikus rendellenesség tünetei közé tartozhat az égő érzés a húgycsőben, a nyomás a perineumban, a dysuria, a nemi funkció károsodása és a fokozott általános fáradtság. A potenciaproblémák hátterében mentális depresszió, ingerlékenység és szorongás lép fel. Az impotenciától való félelem komplexek kialakulásához vezet, de a legtöbb férfi hajlamos elhalasztani az urológus látogatását a szégyenérzet miatt.

Az elsődleges krónikus prosztatagyulladás hosszú időn keresztül alakul ki. A vér stagnálása a kapillárisokban (prosztatózis) provokálja a nem bakteriális gyulladás kezdeti szakaszát, amely a betegség kialakulásához vezet.

Fertőző etiológiával a betegség oka egy krónikus gyulladásos folyamat, amelyet trichomonas, ureaplasma, chlamydia vagy gonococcus fertőzés okoz. Az elsődleges fertőzés elfedi a prosztatagyulladás jeleit, és kezelése nem szünteti meg a prosztatagyulladást. Gyakran előfordul, hogy a férfi észrevétlen marad egy ezzel járó probléma.

Tekintsük részletesen a krónikus prosztatagyulladás három fő tünetét:

• Húgyúti rendellenesség (dysuria). A gyulladás növeli a prosztata térfogatát, ami az ureter összenyomódásához vezet. Lumenének csökkenésével gyakori vizelési inger és hiányos húgyhólyag érzése jelenik meg. A dysuriás rendellenességek sok férfinál a prosztatagyulladás korai szakaszában jelentkeznek. A kompenzációs mechanizmus ebben az időszakban a hólyag és az ureter izomzatának hipertrófiájában nyilvánul meg, ami csökkenti a dysuria tüneteit, de a gyulladás kialakulásával ismét fokozódik.
• Fájdalom szindróma. A prosztataszövetben nincsenek fájdalomreceptorok. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a gyulladásos folyamat átterjed más kismedencei szervekre és azok idegpályáira. Az érzések az enyhétől a fájdalmastól a nagyon intenzívig terjednek, ami zavarja az éjszakai pihenést. Fokozott kényelmetlenség ejakuláció, szexuális absztinencia vagy túlzott szexuális aktivitás esetén jelentkezik. A fájdalom a perineumba, a keresztcsontra, a herezacskóba és néha az ágyéki területre sugárzik.
• A potencia megsértése. A kezelés hiánya a prosztatagyulladás korai stádiumában dyspotenciához vezethet, amikor egy férfi gyakori éjszakai erekciót tapasztal, romlik az orgazmus minősége és felgyorsul az ejakuláció. Különböző betegeknél ezek a jelek eltérő intenzitással jelentkeznek. A korai magömlés az orgazmikus központ ingerlékenységi küszöbének csökkenése miatt következik be. Ebben az esetben a beteg fájdalmat érez, ami fájdalom-előrejelzési szindróma kialakulásához és a szexuális tevékenység fokozatos lemondásához vezet. Átfogó, a rendellenesség mentális tényezőjét kezelő kezelés hiányában a szexuális zavarok egyre súlyosabbá válnak. A prosztatagyulladás orvosi segítségének figyelmen kívül hagyása gyakran impotenciával végződik.

A szexuális diszfunkció mértéke egyéni tényezőktől függően változik. Egyes férfiak annyira félnek a merevedési zavartól, hogy problémáik inkább szuggesztióból, semmint objektív élettani tényezőkből erednek. Különösen a pszichogén diszpotencia figyelhető meg fokozott szorongás és rögeszmés komplexek esetén. Az ilyen betegek számára nehéz elviselni a férfi egészségi állapot lehetséges zavarainak gondolatát is. Ez nagyban befolyásolja a jellemüket és a másokkal való kommunikációt. Ingerlékenység, hipochondria, morcosság és depresszió jelentkezik.

A prosztatagyulladás szövődményei

A prosztatagyulladás megfelelő kezelésének hiánya kísérő betegségekhez vezet. A helyzet az, hogy a prosztata szorosan kapcsolódik a férfi urogenitális rendszer más szerveihez. A hólyag és a húgycső nyaka körül helyezkedik el. Ezért, amikor a prosztata megnagyobbodik, a húgycső összenyomódik, és a vizelet normális kiáramlása megszakad. Figyelembe véve az élettani sajátosságokat, ha az akut vagy krónikus prosztatagyulladást nem kezelik kellő időben, számos súlyos patológia és szövődmény lép fel.

Kapcsolódó problémák:

• ciszták, prosztata kövek kialakulása;
• a termelt férfi hormonok mennyiségének csökkenése;
• csökkent szexuális vágy (libido);
• merevedési zavar (erekciós diszfunkció);
• meddőség (a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek 40% -ában);
• prosztata adenoma (jóindulatú daganat);
• prosztatarák.

A prosztatagyulladás bizonyos következményei, amelyek nem részesülnek időben és átfogó kezelésben, nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyt jelentenek (különösen onkológiai patológiák alakulhatnak ki). Ezért a prosztatagyulladás első tünetei esetén konzultálnia kell egy urológussal. Emlékeztetni kell a rendszeres megelőző vizsgálatokra is 40 év után, amikor a prosztata kóros folyamatainak kockázata jelentősen megnő.

A prosztatagyulladás diagnózisa

Sok urológiai probléma hasonló tünetekkel jár, ezért a szakorvos minden klinikai esettel külön-külön foglalkozik, és minden rendelkezésre álló diagnosztikai eszközt felhasznál. Az urológus konzultáció mindig a tünetek, a kórelőzmény felmérésével és az általános vizsgálattal kezdődik. Ezután az orvos egy sor vizsgálatot ír elő, amelyek eredményei alapján diagnózist készítenek, és kiválasztják a megfelelő kezelést. A vizsgacsomag általában a következőket tartalmazza:

• a prosztata rektális digitális vizsgálata a prosztata méretének, szerkezetének és a húgycső kompressziós szintjének meghatározására;
• A húgyúti rendszer ultrahangja (prosztata, hólyag, vesék);
• a vizelet, a prosztata szekréció, az ejakulátum laboratóriumi vizsgálata;
• urogenitális fertőzések vizsgálata;
• urodinamikai vizsgálat.

A férfiaknál a prosztatagyulladás és a kapcsolódó rendellenességek pontos diagnózisának biztosítása érdekében 2-3 órával tartózkodnia kell a vizeléstől, mielőtt felkeresné az urológust. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy a vizsgálati eredmények nem teljesen helyesek, mivel a hólyag kiürítésekor a kórokozó mikroflóra kimosódik. A klinikai kép jellemzőinek megfelelően az ultrahang végrehajtásának módját választják ki: transzrektálisan vagy hasfalon (hasfalon keresztül). A betegség okának és stádiumának meghatározása után terápiás stratégiát dolgoznak ki.

A prosztatagyulladás kezelési módszerei

A fő terápia az antibiotikumok. A modern farmakológiai fejlesztések alkalmazása magas eredményeket ad, bár lehetetlen teljesen kiküszöbölni a visszaesés kockázatát. Az orvos a vizelet és/vagy a prosztata váladék tenyésztése után antibakteriális gyógyszert ír fel a kórokozó típusára. Ha akut prosztatagyulladást diagnosztizálnak, az orális antibiotikum-terápia körülbelül 4-6 hetet vesz igénybe. A betegség krónikus vagy visszatérő formáiban a kezelés hosszabb ideig tart (a klinikai képtől függően). Súlyos esetekben (általában akut bakteriális prosztatagyulladás) kórházi kezelésre és intravénás antibiotikum kúrára van szükség.

Vizelési nehézségek esetén az urológus olyan gyógyszereket ír elő, amelyek enyhítik a húgyhólyag és a prosztata izomzatának hipertóniáját, ami normalizálja a vizelet kiáramlását és megakadályozza a stagnálást. Egyes betegeket olyan gyógyszerekkel kezelnek, amelyek csökkentik a nemi hormonok szintjét. Ennek eredményeként csökken a prosztata mérete, és ennek megfelelően kellemetlen érzés a vizelés, a székletürítés és az ejakuláció során. A prosztatamirigy súlyos duzzanata esetén az izomrelaxánsok segítenek enyhíteni a húgyhólyag sphincter és a szomszédos izmok túlterhelését. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatékonyan küzdenek a fájdalom ellen. Ezenkívül a krónikus prosztatagyulladás jól reagál a kiegészítő fizioterápiára. Az ilyen kezelés hatékony módszerei a következők:

• gyógyszerek csepegtetése a húgycsőbe;
• prosztata masszázs;
• lökéshullám-terápia (SWT);
• mágneses lézerterápia (MLT);
• elektroforézis;
• ózonterápia;
• intravénás lézeres vérbesugárzás (ILBI);
• ultraibolya vérbesugárzás (UFOI).

A prosztata masszázs gyakran használt urológiai technika. Az orvos a prosztata végbélen keresztüli digitális stimulációját alkalmazza, hogy fokozza a váladék kiáramlását és helyreállítsa a szerv csatornáinak átjárhatóságát. További hatás a jobb vérkeringés és az antibiotikumok felgyorsult behatolása a gyulladt szövetekbe. A prosztata ujjmasszázsa mellett hardveres módszerek is lehetségesek. A lökéshullám-terápia jó eredményeket mutat a prosztatagyulladás kezelésében. Ennek az orvosi technológiának az alapja az alacsony frekvenciájú hanghullámoknak való rövid távú kitettség a gyulladt területen. Az eljárás segít:

• aktiválja a helyi vérkeringést és az új erek növekedését;
• serkenti a szervezet saját regenerációs képességeit;
• elpusztítja a fájdalmat és gyulladásos folyamatokat kiváltó rostos gócokat és meszesedéseket.

A lökéshullám-terápia után a prosztatagyulladás tünetei enyhülnek, és jó megelőző hatás figyelhető meg. Kifejezett eredményeket csak a probléma integrált megközelítésével lehet elérni. Emellett fontos a páciens felelősségteljes hozzáállása az orvosi rendelvényekhez.

A klinika urológusai a maguk részéről egyéni kezelési rend összeállítását biztosítják, figyelembe véve a betegség okát, formáját, stádiumát, az általános közérzetet és az egyidejű patológiák jelenlétét.

A prosztatagyulladás megelőzése

A visszaesés kockázatának minimalizálása érdekében csökkenteni kell a szervezetre gyakorolt negatív hatásokat. A provokáló tényezők közé tartozik:

• Dohányzás. A prosztata elhelyezkedésének anatómiai adottságai állandó oxigén éhezéshez vezetnek, a dohányfüst belélegzése pedig érgörcsöt okoz, ami tovább lassítja a helyi mikrokeringési folyamatokat. Minden tapasztalt dohányosnak van magas vérnyomás problémája.
• A motoros aktivitás hiánya. Az „ülő” munka és az ülő életmód a kismedencei szervek torlódásához vezet.
• Alkohollal való visszaélés. Az alkohol napi határértékének túllépése kihat az általános egészségi állapotra, és sebezhetőbbé teszi a szervezetet a különböző fertőző betegségek ellen.
• Stresszes körülmények. Amennyire csak lehetséges, kerülni kell azokat a helyzeteket, amelyek szorongáshoz, irritációhoz és depressziós zavarokhoz vezetnek. Ha szükséges, forduljon szakemberhez.
• Hypothermia. Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség csökkenti az immunitást, ami „nyitottá” teszi a szervezetet a megfázásra és a gyulladásokra.
• Fáradtság, túlzott fizikai aktivitás. Nem szabad megfeledkezni a munka- és pihenőidőről, valamint a nehéz súlyok emeléséről.

A megelőző intézkedések segítenek megelőzni az akut prosztatagyulladás kialakulását és a krónikus prosztatagyulladás visszaesését. A prosztatagyulladás diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos kérdéseivel bármikor fordulhat rendelőnk urológiai osztályához.