A statisztikák szerint a prosztatagyulladás tüneteiben szenvedő férfiak körülbelül 40% -a nem fordul orvoshoz. Ugyanakkor a betegség következményei, beleértve a férfi meddőség kockázatát is, nagyon súlyosak. Tudja meg, milyen tünetekkel kell orvoshoz fordulnia, és mit kell tennie a megbetegedés elkerülése érdekében.
Mi a prosztatagyulladás
A prosztatagyulladás a prosztata vagy a prosztata gyulladása, ez az egyik leggyakoribb "férfi" betegség. A prosztatagyulladás nagyon különbözik, előfordulhatnak fertőzés miatt és anélkül, elégtelen szexuális aktivitással és felesleggel stb. Ez a cikk segít megérteni a betegség alapvető árnyalatait.
A férfiak körülbelül 10% -ánál jelentkezik a krónikus prosztatagyulladás tünetei, de csak körülbelül 60% -uk keres orvosi segítséget (Nickel JC et al. , 2001).
A prosztatagyulladás minden korosztályú férfit érint, és prevalenciája folyamatosan növekszik. Az 50 év alatti férfiak a betegek 65, 2% -át teszik ki, különböző források szerint a betegség prevalenciája a férfiak körében összességében 13, 2-35% (Lummus W. F. , 2001; Meares E. M. , 1990). Más adatok szerint a 20-40 éves férfiak 8-35% -a szenved prosztata gyulladásban. Az idősebb férfiak körében a valós képet "elfedi" a jóindulatú prosztata hiperplázia (prosztata adenoma) előfordulása, mivel tüneteik nagyrészt megegyeznek. Az adenomában szenvedő betegek akár 65% -át is felismert prosztatagyulladással operálják. (Nickel JC et al. , 2007). Tekintettel arra, hogy a nemi szervek gyulladásos betegségei a férfiak meddőségének általános okai, a tudósok a nemzet reproduktív egészségét fenyegető veszélyről beszélnek.
Mi a prosztatagyulladás
A prosztatagyulladás jellemzéséhez nem elegendő az egyszerű akut és krónikus felosztás, a betegség számos különböző klinikai lefolyású szindrómát tartalmaz. Fontolja meg, hogy a betegség milyen formái vannak elkülönítve a modern osztályozás szerint (Krieger JN et. Al, 1999).
I. kategória: Akut bakteriális prosztatagyulladás. . . Viszonylag ritka faj, az esetek csupán 5% -át teszi ki. Ez a húgyúti fertőzés következménye, a hajlamosító tényezők (károsodott vizeletkiáramlás, elnyomott immunitás) hátterében alakul ki. Az esetek 5% -ában krónikus bakteriális prosztatagyulladássá válik.
II kategória: Krónikus bakteriális prosztatagyulladás. . . Ez is egy ritka betegség, amelyet visszatérő húgyúti fertőzésnek tekintenek, a fő hangsúly a prosztatában van.
III kategória: Krónikus prosztatagyulladás / krónikus kismedencei fájdalom szindróma. . . Korábban ezt a betegséget krónikus abakteriális prosztatagyulladásnak nevezték, és ez az összes diagnosztizált prosztatagyulladás 95% -át teszi ki (Habermacher GM, 2006). A krónikus fájdalom szindróma ötvözi azokat a patológiákat, amelyeket urológiai fájdalom jellemez, húgyúti fertőzés hiányában. Nem foglalja magában az urethritist, a rákos megbetegedéseket, a húgycső szűkületét, a hólyag neurológiai károsodását. IIIa és IIIb kategóriákra osztva: gyulladás jeleivel és gyulladás jeleivel nem. Ezeket a jeleket laboratóriumi vizsgálatok határozzák meg, elsősorban a leukociták jelenléte a vizeletben vagy a prosztata szekréciójában.
IV kategória: Tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladás. . . Véletlen megállapítás a páciens vizsgálata során. Leggyakrabban akkor diagnosztizálják, ha a férfiaknál meddőséget vagy a PSA marker emelkedett szintjét vizsgálják a vérben. Nem vizsgáljuk meg részletesen ezt a fajta betegséget, mivel a tudósok még nem alakítottak ki egységes képet erről a formáról (Nickel JC, 2011).
A prosztatagyulladás tünetei
Az akut prosztatagyulladás tünetei
A betegség élesen kezdődik, a perineumban fájdalom jelentkezik, a testhőmérséklet emelkedik. A vizelési inger gyakori (éjszakánként legalább 5-7), a vizelés fájdalmasá, nehézzé válik. A vizelet szakaszos adagokban kerül elő, a vizeletürítéssel nincs elégedettség. Vér található a vizelet utolsó részeiben. A fájdalom a székletürítésnél rosszabb. Ez egy súlyos betegség, amely sürgős segítséget igényel.
Az akut prosztatagyulladás szövődményei:
- akut vizeletretenció;
- a prosztata tályogja (gennyes fókusz kialakulása);
- paraprostatitis (a mirigy körüli szövet gyulladása, áttörési tályog okozhatja);
- a paraprostaticus vénás plexus phlebitis (gyulladás a környező vénákban).
Krónikus prosztatagyulladás tünetei
A krónikus prosztatagyulladás minden típusa (mind a bakteriális, mind a krónikus kismedencei fájdalom szindróma) hasonló. A betegség képe nagyon változó, az alábbiakban felsoroljuk azokat a tüneteket, amelyek különböző súlyossággal jelentkezhetnek.
- Fájdalom:
- fájdalom vagy kellemetlen érzés az egyik jellegzetes területen (ágyék, ágyék alatti, herék, pénisz, hát alsó része, has, végbél);
- fájdalom vizeléskor vagy fokozott fájdalom vizeléskor;
- fájdalom a magömlés alatt vagy után;
- a perineum izmainak fokozott érzékenysége;
- neuropátiás fájdalom;
- bélirritáció miatti fájdalom.
- Húgyúti tünetek:
- ürítéssel járó alsó húgyúti tünetek (LUTS) (vágy a húgyhólyag ürítésére, inkontinencia, vizelési inger, éjszakai késztetés, fájdalom vizeléskor);
- Obstrukcióval járó LUTS (gyenge vizeletnyomás, szakaszos áramlás, nyomásigény);
- égő érzés a húgycsőben;
- visszatérő húgyúti fertőzések.
- Szexuális diszfunkciók:
- merevedési zavar;
- a magömlés megsértése (korai vagy késleltetett magömlés, vér a spermában);
- csökkent libidó.
- Pszichoszociális tünetek:
- szorongás;
- depresszió;
- kognitív és viselkedési zavarok;
- romlott az életminőség.
A krónikus kismedencei fájdalom szindrómában szenvedő férfiaknál nagyobb valószínűséggel jelentkeznek pszichés stressz és szexuális diszfunkció (A. Mehik, 2001).
Ha a prosztatagyulladás és a krónikus kismedencei fájdalom szindróma tünetei jelennek meg, akkor urológust vagy andrológust kell látogatnia. Az akut prosztatagyulladás súlyos tünetei esetén sürgősségi segítséget kell kérnie a vizeletretenció és más szövődmények megelőzésére.
A prosztatagyulladás okai
A prosztata gyulladása számos tényező hatására alakul ki. Az egészséges mirigy hajlamosító tényezők hiányában képes ellenállni a fertőzésnek és a gyulladásnak. A betegség megjelenését megkönnyíti az immunitás csökkenése, a prosztatából származó váladék kiáramlásának megsértése, a nem megfelelő szexuális rend, a vizelet kiáramlásának nehézségei és a kismedencei szervek vérkeringésének romlása. További kockázati tényezők a hideg éghajlat, az alkoholfogyasztás és a mozgásszegény életmód.
Az akut prosztatagyulladás bakteriális gyulladás, leggyakoribb kórokozói az Escherichia coli, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa, az Enterobacter és néhány más. A betegség akkor alakul ki, amikor a fertőzés vizelet dobásával, emelkedő fertőzéssel, a végbél nyirokcsomóján keresztül vagy a fertőzés más gócaiból származó vérrel belép a mirigybe. Fontos szerepet játszik a kórokozók szexuális terjedése.
Az akut bakteriális prosztatagyulladás kockázati tényezői:
- phimosis;
- Húgyúti fertőzések;
- akut epididymitis (epididymis gyulladása);
- védtelen anális közösülés;
- hólyag katéterezés;
- a húgycsövön keresztül végzett műveletek;
- biopszia a prosztata;
- a prosztata lé szekréciójának és kiválasztásának megsértése.
A krónikus bakteriális prosztatagyulladás rizikófaktorai és kórokozói hasonlóak az akutéhoz. Különösen fontosak a nemi szervek fertőzésének kórokozói: Trichomonas, chlamydia, ureaplasma, mycoplasma.
A krónikus kismedencei fájdalom szindróma jelenleg nem tekinthető homogén betegségnek; az orvosoknak nehéz megnevezniük a fő okát. Ezeknek a betegeknek csak egyharmadánál végzett biopszia során gyulladásos változásokat tártak fel a prosztatában. Úgy gondolják, hogy fejlődésében vezető szerepet játszik az immunrendszeri, neurológiai és endokrin rendellenességek.
A szindróma okai között a tudósok:
- fertőzések
- autoimmun rendellenességek;
- kémiai gyulladás a vizelet bejutása miatt;
- az immunrendszer rendellenességei;
- vizelet dobása a prosztata csatornákba;
- fájdalom a medencefenék izmaiban kóros feszültségük miatt;
- idegek befogása;
- pszichológiai stressz.
A prosztatagyulladás diagnosztikája
Diagnózisakut prosztatagyulladásalapján készül:
- panaszok;
- orvosi vizsgálat;
- vizeletvizsgálatok, amelyeknek bakteriológiai tenyésztést kell tartalmazniuk a kórokozó azonosítására.
Bonyolult esetekben a prosztata képalkotására általában nincs szükség. Transrectalis ultrahang (ultrahang) vagy komputertomográfia (CT) a medencéről történik, ha a vizelet visszatartása súlyos, és ha prosztata tályog gyanúja merül fel. A PSA-teszt szintén nem ajánlott, mivel akut betegség esetén annak szintje mindenképpen emelkedni fog. A prosztata biopszia ellenjavallt a fájdalom és a szövődmények magas kockázata miatt.
A diagnózis megkönnyítése érdekébenkrónikus prosztatagyulladásaz orvosok több speciális kérdőívet használnak, amelyek meghatározzák a betegség előzményeit, az életminőség változását és a tünetek részletezését. A vizsgálat során az orvos tapintja a hasat, digitális vizsgálatot végez a prosztata mirigyben (a végbélen keresztül), felméri a medence izmainak állapotát. A legtöbb esetben a diagnózist orvosi vizsgálat, valamint vizelet vagy sperma bakteriológiai és klinikai vizsgálata alapján állapítják meg. A krónikus bakteriális prosztatagyulladás diagnosztizálásának kritériumai a visszatérő húgyúti fertőzések és a prosztata masszázs utáni prosztata váladék, spermatenyésztés vagy vizeletvizsgálat bakteriális szintjének tízszeres növekedése (Budía A; 2006).
Ha a prosztata és a vizelet szekréciójának elemzése nem nyújt elegendő információt a krónikus prosztatagyulladás tüneteinek jelenlétében, a következő további vizsgálatokat végzik:
- 2 üveg minta (vizeletvizsgálat a fertőzés helyének meghatározásához);
- 4 üveg minta;
- vizelet áramlási sebessége;
- maradék vizelet meghatározása;
- a vizelet citológiai elemzése.
A differenciáldiagnózisban (a prosztata kövek, tályog, rák kizárására) a következő teszteket is alkalmazzák:
- kenet elvetése a húgycsőből;
- nemi úton terjedő betegségek szűrése;
- elemzés a PSA-hoz;
- uroflometria;
- cisztoszkópia;
- biopszia a prosztata;
- retrográd urethrográfia;
- A vese ultrahangja;
- mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia.
A prosztatagyulladás kezelése
Bakteriális prosztatagyulladás kezelése
Ideális esetben az antibiotikum-terápiának bakteriológiai adatokon kell alapulnia. De általában az eredmények megszerzése előtt kezdődik, feltételezve, hogy a leggyakoribb kórokozók a bélbaktériumok. Az urológiai fertőzések kezelésére vonatkozó európai irányelvek szerint az akut és krónikus bakteriális prosztatagyulladás kezelésében a választott gyógyszerek a fluorokinolon, makrolid, tetraciklinek csoportjának antibiotikumai. A kórokozó meghatározása után az antibiotikum pótolható.
A komplikált akut bakteriális prosztatagyulladás néha sebészeti kezelést igényel. Tályog esetén a műtétet végbélen vagy a húgycsövön keresztül hajtják végre. Akut vizelet-visszatartás esetén, amikor lehetetlen a katétert áthaladni a húgycsövön, cisztosztómiát hajtanak végre, a katétert a hasfal fölé helyezik a szemérem fölött.
Az akut prosztatagyulladás további kezelése a fájdalomcsillapítás, a láz, a sok folyadékfogyasztás, a székletlágyítók. Az alfa-blokkolókat a vizeletáramlás javítására is használják. Az akut prosztatagyulladás kezelése után a betegeknek egy hétig tartózkodniuk kell a nemi aktusoktól.
Krónikus prosztatagyulladás / krónikus kismedencei fájdalom szindróma kezelése
Mint rámutattunk, ennek a szindrómának az okát nagyon nehéz meghatározni. Ezért a terápia kiválasztásának nehézségei. Általában az orvos 1-2 gyógyszer kinevezésével kezdi meg a kezelést, amely megváltoztatható, ha a hatékonyság elégtelen. A krónikus kismedencei fájdalom kezelésére vonatkozó európai irányelvek a következő gyógyszereket és kezeléseket kínálják:
- Az alfa-blokkolók ellazítják a hólyagot és a prosztatát, jelentősen enyhítve a tüneteket.
- Az antibiotikumok azért is felírhatók, mert az empirikus tapasztalatok azt mutatják, hogy hatékonyak lehetnek.
- A gyulladáscsökkentők javítják az életminőséget és enyhítik a fájdalmat.
- Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok enyhítik a prosztatagyulladás tüneteit.
- Az izomlazítók hasonló hatással vannak az alfa-blokkolókra.
- Fitoterápia. A bioflavonoid kvercetin és számos más gyógyszer gyulladáscsökkentő és antioxidáns tulajdonságokkal enyhíti a fájdalmat.
Krónikus kismedencei fájdalom szindrómában a placebo 30% -kal segíti a tünetek enyhítését (D. A. Shoskes, 1999)
Gyógyszermentes kezelés:
- Prosztata masszázs. Ujjal végzik a végbélen keresztül, a tanfolyamokat hetente 1-3 alkalommal, 3-4 hétig ajánljuk.
- Fizikai módszerek:
- elektromágneses terápia;
- mikrohullámú hőterápia;
- testen kívüli sokkhullám-terápia.
- A műtéti kezelés magában foglalja a hólyag nyakának endoszkópos bemetszését, a prosztata mirigy transzuretrális reszekcióját, sőt annak eltávolítását is, ha más módszerek nem jártak eredményesen. Ezt a kezelési módszert ritkán alkalmazzák.
- Pszichológiai kezelés. Az életminőség romlása és a betegek nehéz helyzethez való hozzáállása pszichológus beavatkozását igényli.
Megelőzés
Figyelmeztetésképpenakut prosztatagyulladásMinden urológiai betegség időben történő kezelésére, a biztonságos nemi életre való emlékezésre és a nemi szervek fertőzésének elkerülésére van szükség. A részleges megelőzést az orvosoknak kell elvégezniük felesleges invazív eljárások (biopsziák, cisztoszkópia) előírása és a húgyúti fertőzések radikális gyógyítása nélkül.
A krónikus prosztatagyulladás megelőzésének főbb pontjai:
- Személyi higiénia. A fertőzések megelőzése érdekében az intim területeket tisztán kell tartani.
- A fizikai aktivitás. Hosszú ideig ülve a medence területén a vér stagnál, ami hozzájárulhat a prosztata mirigy gyulladásához. Minden lehetőségnél fel kell kelni és mozogni. A nyújtás, az aerob testmozgás jó hatást kölcsönöz. A fizikai aktivitás többek között csökkenti a prosztatagyulladáshoz gyakran társuló szorongást.
- Normális szexuális tevékenység az életkornak megfelelően.
- Folyékony. Elég annyit kell inni, hogy elősegítse a baktériumok kiürülését a húgyutakból.
- Diéta. Ajánlatos korlátozni a prosztata mirigyet irritáló ételek használatát: kávé, tea, szénsavas italok, fűszerek, savanyúságok, konzervek, sült ételek és alkohol. Az étrendben növelni kell a gyümölcsök és zöldségek arányát. Ezek az ajánlások fontosak a betegség kezelésében is.
- Egészséges testsúly fenntartása.
- Stressz kontroll. Ehhez beszélhet szakemberrel (pszichoterapeuta), megtanulhatja, hogyan kell pihenni.
- Biztonságos szex a fertőzések megelőzése érdekében.
- A hipotermia elkerülése.
- Időben látogassa meg az orvost, amikor veszélyes tünetek jelentkeznek: fájdalmas vizelés, gyakori késztetés, kellemetlen érzés az alsó hasban és a perineumban.